「できるだけ自宅で介護を続けたい。でも、家族だけで支えるのは正直しんどい」——在宅介護を選んだご家族の多くが、こうした思いを抱えています。実は、在宅での介護は「家族だけでがんばるもの」ではありません。介護保険には、自宅での暮らしを支えるさまざまなサービスがあり、上手に組み合わせることで、介護の負担を大きく軽くできます。この記事では、在宅介護を支える「訪問」「通所」「短期入所」のサービスを中心に、その種類と組み合わせ方を、在宅で介護を続けたいご家族に向けてやさしく解説します。
この記事の目次
在宅介護を支える3つのサービス
在宅介護を支える介護保険サービスは、利用のしかたで大きく3つに分けると整理しやすくなります。
- 訪問サービス：専門職が自宅に来て支援するサービス。
- 通所サービス：利用者が施設に通って支援を受けるサービス。
- 短期入所サービス：利用者が施設に短期間泊まって介護を受けるサービス。
「来てもらう」「通う」「泊まる」——この3つを軸に、本人の状態や家族の生活に合わせて組み合わせるのが、在宅介護の基本的な考え方です。順に見ていきましょう。介護保険サービスの全体像については介護保険サービス一覧の記事もあわせてご覧ください。
訪問サービス｜自宅に来てもらう
訪問サービスは、ヘルパーや看護師などの専門職が自宅を訪れて支援するサービスです。代表的なものは、次のとおりです。
- 訪問介護（ホームヘルプ）：ホームヘルパーが、入浴・排せつ・食事などの「身体介護」や、掃除・調理・買い物などの「生活援助」を行います。
- 訪問看護：看護師などが、健康状態の確認や、医療的なケアを行います。
- 訪問入浴介護：専用の浴槽を自宅に持ち込み、安全に入浴できるよう介助します。
- 訪問リハビリテーション：理学療法士などが自宅を訪れ、リハビリを行います。
自宅にいながら支援を受けられるため、外出が難しい方や、住み慣れた環境で過ごしたい方に向いています。なお、訪問介護の「生活援助」は、本人のための家事に限られ、利用できる範囲には決まりがあります。何を頼めるかは、ケアマネジャーに確認しておきましょう。
通所サービス｜施設に通う
通所サービスは、利用者が日帰りで施設に通い、支援を受けるサービスです。
- 通所介護（デイサービス）：施設に通い、食事・入浴・レクリエーション・機能訓練などを受けます。デイサービスのくわしい内容はデイサービスの基本を解説した記事で紹介しています。
- 通所リハビリテーション（デイケア）：医師の指示のもとで、専門的なリハビリを受けます。
通所サービスには、入浴や食事の支援が受けられるだけでなく、人と交流し、生活にメリハリが生まれるという大切な役割があります。日中に利用者が施設で過ごすことで、介護する家族が休んだり、用事を済ませたりする時間も生まれます。
短期入所サービス｜短期間泊まる
短期入所サービス（ショートステイ）は、利用者が施設に数日〜1週間程度泊まり、介護を受けるサービスです。
家族が旅行や入院、冠婚葬祭などで一時的に介護できないときに役立つほか、介護する家族の休息（レスパイト）のためにも使われます。「家族が少し休む」ための前向きな選択肢です。ショートステイのくわしい内容はショートステイとは何かを解説した記事で紹介しています。
住まいを整えるサービスも
在宅介護を支えるのは、人による支援だけではありません。住まいや道具を整えるサービスもあります。
- 福祉用具の貸与・購入：車いす、介護ベッド、歩行器などを借りたり購入したりできます。
- 住宅改修：手すりの取り付け、段差の解消など、自宅を安全な環境に整える工事の支援を受けられます。
転倒を防いだり、本人が自分でできることを増やしたりするうえで、これらのサービスは大きな助けになります。福祉用具や住宅改修は、本人の安全を守るだけでなく、介護する家族の身体的な負担も軽くします。たとえば介護ベッドは、起き上がりや立ち上がりの介助をぐっと楽にしてくれます。
サービスの組み合わせ方｜具体例
在宅介護では、これらのサービスを一つだけでなく、組み合わせて使うのが一般的です。例えば、次のような組み合わせが考えられます。
- 月・水・金はデイサービスに通い、火・木は訪問介護を利用する。
- ふだんは在宅で過ごし、家族が出かける週末にショートステイを使う。
- 訪問看護で健康管理をしながら、デイケアでリハビリを続ける。
どう組み合わせるかは、本人の状態、家族の生活、そして「どんな暮らしを送りたいか」によって変わります。ケアマネジャーが、これらをふまえてケアプランを作成してくれます。はじめから完璧な組み合わせを目指す必要はありません。実際に使ってみて、合わなければ見直していけば大丈夫です。
在宅介護を続けるためのポイント
在宅介護を無理なく続けるために、次の点を心がけましょう。
- 家族だけで抱え込まない：使えるサービスは積極的に利用しましょう。それは「甘え」ではなく、介護を長く続けるための工夫です。
- 介護者が休む時間をつくる：通所や短期入所を使い、家族自身の休息を計画に入れましょう。
- 状態の変化を相談する：本人の状態が変わったら、ケアマネジャーに伝えてサービスを見直します。
- 地域の支え合いも知っておく：介護保険のサービス以外にも、市区町村独自の高齢者向けサービスや、地域の見守り・配食などの取り組みがあります。地域包括支援センターで教えてもらえます。
無理を重ねた介護は長続きしません。サービスを「使いこなす」視点をもつことが、在宅介護を続ける支えになります。
在宅介護のサービスについてよくある質問
Q. サービスは複数組み合わせて使えますか？
組み合わせて使えます。訪問・通所・短期入所を、本人の状態や家族の生活に合わせて自由に組み合わせられます。ただし、要介護度ごとに1か月に使える量の上限があるため、その範囲内でケアマネジャーが計画します。
Q. 訪問介護で、家族の分の家事もお願いできますか？
できません。訪問介護の生活援助は、あくまで利用者本人のための支援に限られます。家族の部屋の掃除や、家族の食事づくりなどは対象外です。
Q. 在宅介護に限界を感じたら、どうすればいいですか？
無理を続ける必要はありません。ショートステイで一時的に休む、施設への入所を検討するなど、選択肢はいくつもあります。まずはケアマネジャーに、率直な気持ちを伝えてみましょう。
Q. どのサービスから使い始めればいいですか？
決まった順番はありません。本人がいちばん困っていること（入浴、食事、日中の過ごし方など）から考えると選びやすくなります。ケアマネジャーがアセスメント（課題の把握）をふまえて提案してくれます。
まとめ
在宅介護を支える介護保険サービスは、「訪問（来てもらう）」「通所（通う）」「短期入所（泊まる）」の3つを軸に整理できます。さらに、福祉用具や住宅改修といった、住まいを整えるサービスもあります。
大切なのは、これらを上手に組み合わせ、家族だけで抱え込まないことです。サービスを活用することは、利用者本人の生活を豊かにし、介護する家族の負担を軽くします。在宅介護は長い道のりだからこそ、使えるものは使い、休めるときに休むことが、本人と家族の双方にとって何より大切です。
どう組み合わせればよいか分からないときは、ケアマネジャーに相談しながら、本人にも家族にも無理のない在宅介護のかたちを見つけていきましょう。