「訪問介護と訪問看護、何が違うの？」「自宅で医療的なケアが必要になったら、誰に頼めるんだろう？」——在宅で介護を続けていると、医療的な処置や健康管理の場面が出てきます。そんなときに頼れるのが訪問看護です。名前は似ていますが、ホームヘルパーの「訪問介護」とは役割がちがいます。この記事では、訪問看護とは何か、看護師が自宅で行ってくれるケアの内容、訪問介護との違い、利用の流れまでやさしく解説します。
この記事の目次
訪問看護とは
訪問看護とは、看護師などの医療職が利用者の自宅を訪れ、健康状態の確認や医療的なケアを行うサービスです。在宅で療養している方が、安心して自宅で暮らし続けられるよう、医療面から支える役割を担います。
訪問看護を行うのは、訪問看護ステーションや、病院・診療所に所属する看護師、保健師、必要に応じて理学療法士などのリハビリ職員です。主治医の指示書にもとづいてサービスが提供されます。
訪問看護で受けられるサービス
訪問看護で行ってくれるケアは多岐にわたります。代表的なものを見ていきましょう。
健康状態の観察と管理
血圧、体温、脈拍、酸素飽和度などを測り、病状の変化を早く見つける役割です。利用者本人や家族では気づきにくい体調の変化も、看護師の目で確認してもらえる安心感があります。
医療的な処置
主治医の指示にもとづき、次のような医療的なケアを自宅で行ってくれます。
- 床ずれ（褥瘡）の処置
- 点滴の管理、注射
- カテーテルやチューブ類の管理（経管栄養、胃ろう、尿カテーテルなど）
- 在宅酸素療法のサポート
- 排せつのケア（浣腸、摘便など）
- 終末期のケアや、痛みのコントロール
服薬の管理
薬の飲み忘れや飲みすぎを防ぐための支援、薬の効果や副作用の観察を行います。複数の薬を服用している方には特に頼りになる支援です。
リハビリテーション
訪問看護ステーションによっては、理学療法士・作業療法士・言語聴覚士が同じステーションから訪問してリハビリを行うこともあります。
本人と家族の心のケア
病気との向き合い方、不安への対応、家族の介護負担への助言など、心の支えとしての役割も大きい仕事です。在宅看取りの場面では、家族にとって最も身近な医療の窓口になります。在宅看取りについては看取り介護の記事もあわせてご覧ください。
訪問介護との違い
「訪問」とつくサービスはいくつもあり、よく混同されます。代表的な訪問介護と訪問看護の違いを表で整理します。
| 比較項目 | 訪問介護（ホームヘルプ） | 訪問看護 |
|---|---|---|
| 行うのは誰？ | ホームヘルパー（訪問介護員） | 看護師、保健師、リハビリ職員など |
| 目的 | 生活の援助、身体介護 | 健康管理、医療的なケア |
| 主な内容 | 入浴・食事・排せつの介助、調理・洗濯・掃除 | 健康観察、処置、服薬管理、医療的ケア |
| 医師の指示 | 不要 | 主治医の指示書が必要 |
| 制度上の位置づけ | 介護保険 | 介護保険または医療保険 |
訪問介護でできること・できないことについては、訪問介護のサービス範囲を解説した記事もご覧ください。
こんなときに訪問看護を検討
訪問看護の利用が向いているケースには、たとえば次のようなものがあります。
- 退院したばかりで、自宅での健康管理に不安がある
- 床ずれや傷など、専門的な処置が必要
- 在宅酸素や胃ろうなど、医療機器のサポートが必要
- 飲んでいる薬が多く、服薬の管理が難しい
- 終末期を自宅で過ごしたい
- 認知症で、医療と介護を組み合わせたケアが必要
「これは訪問看護で頼めるかな？」と迷ったら、まずケアマネジャーや主治医に相談してみましょう。
利用の流れ
訪問看護を始めたいときの一般的な流れです。
- ケアマネジャーまたは主治医に相談する：利用したい理由や、本人の状態を伝えます。
- 主治医に「訪問看護指示書」を依頼する：訪問看護を行うには、主治医からの指示書が必要です。
- 訪問看護ステーションを選ぶ：地域の訪問看護ステーションから、対応可能な事業所を選びます。
- ケアプランに位置づける：介護保険を使う場合は、ケアプランに組み込みます。
- 契約・利用開始：本人・家族と事業所が契約し、訪問が始まります。
ケアマネジャーの役割はケアマネジャーとは何かの記事もご覧ください。
よくある質問
まとめ
訪問看護は、看護師などの医療職が自宅を訪れ、健康状態の管理や医療的なケアを行うサービスです。健康観察、医療的処置、服薬管理、心のケアまで、在宅療養を医療面から支える幅広い役割を担います。
訪問介護が「生活の援助」であるのに対し、訪問看護は「医療的なケア」が中心です。両者は組み合わせて使え、それぞれの強みを生かしながら利用者を支えます。訪問看護の利用には主治医の指示書が必要なため、必要が見えたら早めにケアマネジャーや主治医に相談しましょう。「自宅で医療と介護を受けながら暮らす」ための、心強い支えになるサービスです。